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跟痛癥的現代康復
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國家體育總局運動醫學研究所體育醫院運動醫學科副主任醫師 運動創傷與康復專家 張樂偉
跟痛癥Calcanodynia是指跟部周圍疼痛疾病的統稱。
相關解剖知識:跟下脂肪致密而發達,形成一個脂肪墊,在脂肪墊與跟骨之間有跟骨下滑囊存在。
淺筋膜內致密的纖維束將皮膚與足底深筋膜緊密相連。足底深筋膜分為淺、深兩層。淺層覆蓋于足底肌表面,兩側較薄,深層增厚部稱為跖腱膜,覆蓋于骨間肌跖側。
跖腱膜及足部第一層跖肌附著于跟骨結節前方。
為什么會得跟痛癥?當跑跳運動過多,暴力撞擊足跟部易引起跟骨下脂肪墊挫傷和跟骨下滑囊炎。長久的站立,經常穿著人字拖、寬大的雪地靴會導致跖腱膜和第一層足跖肌以及跖方肌反復牽拉導致結節出末端病。單純的跟骨內壓增高也可導致根部疼痛。 
跟痛癥會有哪些表現呢?
受傷后跑跳時疼痛,甚者足跟不能負重或著地。足底局部壓痛明顯,背屈腳掌時疼痛加劇。慢性炎癥表現晨起,休息后著地疼痛,活動后減輕。去醫院拍的片子可能會出現足底的骨刺,但骨刺的大小和癥狀不成正比。
得了跟痛癥該怎么辦?
要是您有以上的表現怎么辦呢,去醫院打封閉?吃藥?做針灸?敷藥?各種理療?還是聽聞民間處方,用草藥或者醋泡腳?來看看我們現代康復的自我運動療法可以為您傷痛的足跟做些什么吧!首先,如果是急性期(一般3天以內),我們建議您遵循RICE原則,暫時少負重走路,多休息,多敷冰。
如果您的疼痛是持續了一周以上的慢性癥狀,那么這時候您就可以開始一些自我的運動康復訓練了。
1,放松足底筋膜,有條件的可以購買專業的足底放松棒,沒有的話,高爾夫球也可以。站立位,將患側的足部放于放松棒或球上將整個足底來回滾動,5分鐘一次,可重復3次。
2,足底力量訓練,可在地上放一毛巾,將您的腳掌用力抓毛巾,10次一組,可重復三組。也可以找一樓梯,將前半腳掌放于樓梯上層,穩住身體,持續10次一組。以上動作可雙腳交替進行。
3,足底本體感覺訓練,找出家里可以制造部平衡的東西,厚浴巾,枕頭,紙巾等,在可以保持充分安全的情況下(有可以隨時攙扶的桌子旁等),單腿站立,保持穩定,可以閉眼也可上半身做前屈后伸的動作加大難度。
4,開始到最重要的自我牽伸了,運動會導致足底肌肉疲勞,局部充血,代謝產物堆積過多,如果您這時候忽略了牽伸,就可能達不到預期的康復效果了。牽伸運動一定要動作到位,在拉伸的最高點要持續30秒以上,下圖每個動作可以持續1-3次。
做完以上動作,這時候冰敷是必不可少的,家里沒有冰塊的,可將胡蘿卜丁、新鮮玉米粒、或豌豆類的顆粒狀材料放置于冰箱冷凍后裝在保鮮袋內在疼痛的地方敷10-15分鐘。
當然,如果這些自我康復的方法效果不明顯,您就需要去醫院找專業的醫生或康復團隊了,因為也許您出問題的不僅僅是足跟了,可能是整個身體都在一個不正確的力線上,久而久之導致足跟痛。

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